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给高血脂症分类   |   预览字体:

段首高血脂症在我国已不少见。据调查,成年人中血总胆固醇或甘油三酯升高者约占10—20%,甚至儿童中也有近10%者血脂升高,而且高血脂症的发生率还有逐渐上升的趋势,这与我国人民生活水平明显提高、饮食习惯发生改变等原因有密切关系。因为患者往往,同时还有高密度脂蛋白(HDL—C)的降低,所以“高血脂症”改称“血脂异常”更为合适。

段首高血脂症可根据发生异常改变的血脂成分的不同;分为以下三种类型:

段首一、高胆固醇血症。正常人的血总胆固醇应低于5.2毫摩尔/升(mmol/L),如超过5.7毫摩尔/升可诊断为高胆固醇血症。血总胆固醇含量介乎二者之间者为边缘性或临界性升高,也属不正常情况。

段首血总胆固醇升高的确切病因尚不详知,有的发病与家族遗传有关,其家人中多有血总胆固醇升高者,而且有的很年轻即发生了冠心病;有的则可能因长期大量进食含胆固醇甚多的食物,如肥肉、猪油、动物内脏、贝壳类海鲜等,而使血总胆固醇升高。此外,肥胖、年龄增长(老年)、女性绝经等也与血总胆固醇升高有关。总之,大多数患者的发病是遗传基因缺陷或者这种缺陷与环境因素相互作用所致,只是目前尚难于对每位患者的病因作出明确的诊断,因而称为“原发性高胆固醇血症”。少数患者的发病是其他疾病,如甲状腺机能过低、慢性肾病、糖尿病所致。某些药物如利尿剂中的双氢克尿塞、激素类中的强的松或地塞米松等长期服用也可导致血胆固醇增高。因为这类患者的发病是在原有疾病的基础上产生,故称为继发性胆固醇血症。

段首不论本病为原发或继发,它们都常有血中的低密度脂蛋白(LDL—C)升高。血总胆固醇与低密度脂蛋白的增高是促发冠心病的重要危险因素,所以高胆固醇血症的防治是预防冠心病与动脉粥样硬化的关键性措施之一。

段首二、高甘油三酯血症。凡血中甘油三酯超过1.7毫摩尔/升,即是本症。其病因也与饮食有关。长期进食含糖类过多的食品、饮酒、吸烟,以及体力活动过少等都可引起其发生。甘油三酯明显升高常见于家族遗传性疾病,与遗传基因异常有关。这些患者的血液抽出后,上层往往像奶油状,下层则混浊。他们较易发生急性胰腺炎。糖尿病、胆道阻塞等疾患也可促进“继发性甘油三酯血症”的产生。甘油三酯增高也很可能是冠心病和动脉粥样硬化的危险因素,患者还同时有低密度脂蛋白(LDL—C)的升高。如果其高蜜度脂蛋白(HDL—C明显降低,便更易促发冠心病。

段首三、混合性高血脂症。血中总胆固醇与甘油三酯同时升高者即可诊断为本病。病因也与遗传、饮食或其他疾病有关。由于两种血脂成分均异常,以及高密度脂蛋白常常明显降低,引发冠心病的可能性也更大。

段首血脂异常确诊后,患者应检查血糖、肝、肾功能和有关的心脑血管疾病的相关内容,并注意尽可能确定有无促发血脂异常的其他疾病。必要时还需化验家族中有关成员的血脂,以便查明病因,为进一步治疗打下基础。

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